108學年騎乘腳踏車 家 長 同 意 書

永光國小騎乘腳踏車 家 長 同 意 書

本人子女            就讀  貴校   年   班，茲因家裡距離學校遙遠，且因工作因素無法接送，敬請騎乘腳踏車上下學，並願自行負責上下學安全，及遵守學校以下安全及注意事項之規定。

一、騎腳踏車上下學，務必戴上安全帽，不戴安全帽者，初犯，處罰其3週不得騎

    車上下學，再犯者，取消本學期上下學騎車之權利。

二、騎腳踏車時，要遵守交通規則，不可以騎入快車道或人行道，不可載人，也不

    可以攀扶在機動車上，更不可並排騎車。穿越十字路口、騎出巷弄口應特別提

    高警覺、注意路況，以免發生危險

三、上下學於校園內一律牽車行進，並禮讓行人優先通行。

四、腳踏車不得做非增強安全性之改裝，並自備大鎖，以防失竊，若不慎遺失，校

    方做道義上之調查，但不負賠償之責任。

          此致                             彰化縣大城鄉永光國民小學

                              家長：                      （簽章）
                              住址：
                              電話：

中華民國104年9月日

                                                                                     

學校審核同意書

      審核項目：

□ 家長同意書   □安全帽   □煞車   □反光片   □輪胎   □雨具

審核結果：

□同意騎乘腳踏車               □不同意騎乘腳踏車

審核人：          
中華民國104年9月日